Reabilitação Motora e Sensitiva da Musculatura Abdominal e Pélvica da Mulher no Pós-Parto

Carla Ribeiro; Jacinta Gomes; Cristina Colaço; Ana Sofia Santos; Maria José Fonseca

doi:10.33194/rper.2024.403

Authors

Carla Ribeiro Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Viana do Castelo, Portugal https://orcid.org/0009-0006-3873-0211
Jacinta Gomes Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Viana do Castelo, Portugal https://orcid.org/0000-0003-3401-9589
Cristina Colaço Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Viana do Castelo, Portugal https://orcid.org/0009-0002-4253-9701
Ana Sofia Santos Unidade Local de Saúde do Alto Minho, Viana do Castelo, Portugal https://orcid.org/0000-0002-0678-901X
Maria José Fonseca UICISA:E; ,Polytechnic Institute of Viana do Castelo , Viana do Castelo, Portugal https://orcid.org/0000-0001-9507-9142

DOI:

https://doi.org/10.33194/rper.2024.403

Keywords:

Women, Postpartum Period, Rehabilitation Nursing, Diastasis, Muscle, Pelvic Floor, Urinary Incontinence

Abstract

Introduction: Pregnancy and childbirth cause important changes in women, particularly in the abdominal and pelvic muscles, with a risk of developing functional changes in the short, medium and long term.

Objective: To analyze the effects of the motor and sensory functional re-education program of the abdominal and pelvic muscles in postpartum women.

Methodology: Mixed study of exploratory and descriptive nature. Seven postpartum women participated in the study. The variables analyzed before and after implementation of the program were: low back pain, pelvic pain, weight, BMI, abdominal perimeter, rectus abdominis diastasis and pelvic muscle strength, sphincter incontinence. The instruments used were: Women's Characterization Questionnaire, International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form; semi structured interview.

Results: The 7 women were primiparous. It was found that the implemented rehabilitation program contributed to a reduction in low back pain (-28.6%) and pelvic pain (-14.3%), a reduction in diastasis of the rectus abdominis muscles at all monitoring points, a reduction in complaints of sphincter incontinence and increased perineal strength (3 +-1.155 to 4.29+- 0.75). Women demonstrated greater knowledge and skill about abdominal and pelvic muscle rehabilitation exercises, revealed a perception of greater strength, less sagging and less pain, expressed feelings of surprise, satisfaction and importance of professional support.

Conclusion: The implemented program had a positive effect on the abdominal and pelvic muscles of postpartum women. The study highlights knowledge for clinical practice, namely for the intervention of the specialist nurse in rehabilitation nursing, with a view to health gains in these women.

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References

Brito AG da Si, Brito CDG da S, Cruz AGT, Teixeira D, Marques GR, Japiassu LG, et al. Lombalgia gestacional: características clínicas e sua interferência no cotidiano. Research, Society and Development. 2022 Apr 20;11(6):e7211628664. Disponível em: https://doi.org/10.33448/rsd-v11i6.28664

Carteiro D, Godinho F, Rodrigues ML. Os contributos do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação no Cuidado Durante a Gravidez e Após o Parto. In Marques-Vieira C, Sousa L. Cuidados de Enfermagem de Reabilitação à Pessoa ao Longo da Vida. Loures: Lusodidata; 2017. ISBN 978-989-8075-73-4. p. 289-295.

Moura E. Prescrição de Exercício no pós-parto. in Santos-Rocha R et al. Guia da Gravidez ativa – Atividade Física, Exercício, Desporto e saúde na Gravidez e pós-parto. Escola Superior de Desposto de Rio Maior - Instituto Politécnico de Santarém; 2020. ISBN 978-989-8768-27-8 p. 51-53.

Correa DGD, Furlanetto MP. Reabilitação abdominal no pós-parto. Fisioterapia Brasil. 2020 Jun 6[citado em 20 fev 2023];21(3):289. Disponível em: https://doi.org/10.33233/fb.v21i3.3368

Rett MT, Araújo FR de, Rocha I, Silva RA da. Diástase dos músculos retoabdominais no puerpério imediato de primíparas e multíparas após o parto vaginal. Fisioter Pesqui [Internet]. 2012Jul[citado em 20 fev 2023];19(3):236–41. Available from: https://doi.org/10.1590/S1809-29502012000300008

ACOG. Physical Activity and Exercise During Pregnancy and the Postpartum Period. Obstetrics & Gynecology. 2020 Apr;135(4):e178–88. Disponível em: https://doi 10.1097/AOG.0000000000003772

Mottola MF, Davenport MH, Ruchat SM, Davies GA, Poitras VJ, Gray CE, et al. 2019 Canadian guideline for physical activity throughout pregnancy. British Journal of Sports Medicine [Internet]. 2018 Oct [citado em 28 fev 2023];18;52(21):1339–46. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.jogc.2018.07.001

Direção Geral de Saúde. Programa Nacional para a Vigilância da Gravidez de Baixo Risco [Internet]. 2015. Disponível em: https://www.dgs.pt/em-destaque/programa-nacional-para-a-vigilancia-da-gravidez-de-baixo-risco-pdf11.aspx

Hernández Sampieri R, Hernández Collado C, Baptista Lucio P. Metodologia de pesquisa. 5ª ed. São Paulo: Penso, 2013. ISBN 978-85-65848-28.

Portugal, Base de dados Portugal Contemporâneo PORDATA – Idade média da mãe ao nascimento do primeiro filho. [Internet] 2022. Disponível em www: https://www.pordata.pt/Portugal/Idade+m%C3%A9dia+da+m%C3%A3e+ao+nascimento+do+primeiro+filho-805.

Batista S. Influência do Exercício Físico no Pós-parto na Recuperação da Musculatura Perineal, Abdominal e Lombar da Puérpera. ProQuest [Internet]. 2019; Disponível em: https://www.proquest.com/openview/c2b5c4d8bd85b95f83b7b586d92b0af2/1?pq-origsite=gscholar&cbl=2026366&diss=y

Santos-Rocha R. Exercise and sporting activity during pregnancy : evidence-based guidelines. Escola Superior de Desporto de Rio Maior - Instituto Politécnico de Santarém [Internet]; 2020. ISBN: 978-989-8768-27-8

Woodley SJ, Lawrenson P, Boyle R, Cody JD, Mørkved S, Kernohan A, Hay-Smith EJC. Pelvic floor muscle training for preventing and treating urinary and faecal incontinence in antenatal and postnatal women . Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. 2020. Disponível em: https://doi 10.1002/14651858.CD007471.pub4

Tian P, Liu DM, Wang C, Gu Y, Du GQ, Tian JW. An ultrasound observation study on the levator hiatus with or without diastasis recti abdominis in postpartum women. International Urogynecology Journal[Internet]. 2021 Apr 17; Disponível em: https://doi. 10.1007/s00192-021-04783-1

Preda A, Moreira S. Incontinência Urinária de Esforço e Disfunção Sexual Feminina: O Papel da Reabilitação do Pavimento Pélvico. Acta Médica Portuguesa. 2019 Nov 4;32(11):721 Disponível em: https://doi.org/10.20344/amp.12012

Direção Geral da Saúde – Avaliação Antropométrica no Adulto Orientação 017. Lisboa: DGS, 2013.

Nartea R, Mitoiu BI, Nica AS. Correlation between Pregnancy Related Weight Gain, Postpartum Weight loss and Obesity: a Prospective Study. Journal of Medicine and Life [Internet]. 2019;12(2):178–83. Disponível em: https://doi 10.25122/jml-2019-0015

Johannessen HH, Stafne SN, Falk RS, Stordahl A, Wibe A, Mørkved S. Prevalence and predictors of double incontinence 1 year after first delivery. International Urogynecology Journal. 2018 Mar 2;29(10):1529–35. Disponivel em: http://doi.org/ 10.1007/s00192-018-3577-7

Bráz, Y et al. Recursos fisioterapêuticos na reabilitação da diástase no puerpério: uma revisão sistemática. Anais III CONBRACIS Grande: Realize Editora; 2018. Disponível em: https://editorarealize.com.br/artigo/visualizar/41362

Ehsani F, Sahebi N, Shanbehzadeh S, Arab AM, ShahAli S. Stabilization exercise affects function of transverse abdominis and pelvic floor muscles in women with postpartum lumbo-pelvic pain: a double-blinded randomized clinical trial study. International Urogynecology Journal. 2019 Apr 23;31(1):197–204. Disponível em: http://doi.org/ 10.1007/s00192-019-03877-1

Saboia DM, Bezerra K de C, Vasconcelos Neto JA, Bezerra LRPS, Oriá MOB, Vasconcelos CTM. The effectiveness of post-partum interventions to prevent urinary incontinence: a systematic review. Revista Brasileira de Enfermagem [Internet]. 2018;71(suppl 3):1460–8. Disponível em: http://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0338

Ge J, Wei XJ, Zhang HZ, Fang GY. Entrenamiento muscular del suelo pélvico en el tratamiento del prolapso de órganos pélvicos: un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados. Actas Urológicas Españolas. 2021 Jan;45(1):73–82. Disponível em: http://doi.org/ 10.1016/j.acuro.2020.01.012

Braga M, Ferreira S, Morais C, Chiado A, Lima A. Intervenção do Enfermeiro Especialista em Reabilitação em Mulheres com Incontinência Urinária, após o AVC. Revista Portuguesa de Enfermagem de Reabilitação. 2023 Mar 15;6(1):e288.

Barroso, Áurea. A mulher com hipotonia do assoalho pélvico: necessidades em cuidados de enfermagem. Instituto Politécnico de Viana do Castelo [Internet]. 2020. Disponível em:http://repositorio.ipvc.pt/bitstream/20.500.11960/2513/1/Aurea_Barroso.pdf

Sacomori C, Cardoso FL. Predictors of Improvement in Sexual Function of Women with Urinary Incontinence After Treatment with Pelvic Floor Exercises: A Secondary Analysis. The Journal of Sexual Medicine. 2015 Mar;12(3):746–55. Disponível em: http://doi.org/ 10.1111/jsm.12814

Cunha, Marisa, Garcia, Sérgio, Novo, André. Programa de enfermagem de reabilitação à mulher idosa com incontinência urinária. In Ribeiro, Olga et al. Enfermagem de Reabilitação: conceções e práticas. Lisboa: Lidel; 2021. ISBN 978-989-752-723-4. p. 627-639.

Pinto VL da CM, Esquível VMCI. Intervenções de Enfermagem de Reabilitação na Mulher com Disfunção do Pavimento Pélvico. Revista Portuguesa de Enfermagem de Reabilitação [Internet]. 2022 May 15 [cited 2022 Sep 3];5(1):90–6. Available from: https://rper.aper.pt/index.php/rper/article/view/205/491