Boas Práticas no Processo de Descanulação da Pessoa com Traqueostomia: Revisão Integrativa da Literatura

Inês Margarida  Oliveira Agostinho; Helena Pestana; Cristina Mesquita

doi:10.33194/rper.2024.398

Autores/as

Inês Margarida Oliveira Agostinho Hospital Garcia de Orta E.P.E. https://orcid.org/0000-0002-9570-3926
Helena Pestana Unidade Local de Saúde São José, Lisboa, Portugal https://orcid.org/0000-0001-7804-2989
Cristina Mesquita Escola Superior de Saúde Atlântica , Lisboa, Portugal https://orcid.org/0000-0002-0004-8691

DOI:

https://doi.org/10.33194/rper.2024.398

Palabras clave:

Traqueotomía, enfermería, rehabilitación

Resumen

Introducción: El aumento progresivo de personas con traqueostomía y el retraso en la decanulación contribuyen al aumento en el tiempo medio de hospitalización, por lo que surge la necesidad de comprender y mapear el conocimiento actual sobre esta temática. El éxito del proceso de decanulación temprana proporciona una mayor autonomía para la persona, reduce el tiempo de hospitalización y facilita un regreso más rápido al hogar. Sin embargo, la evidencia sobre el tema de la decanulación es escasa. En este sentido, surgió la pregunta orientadora de este estudio: Cuáles son las mejores practicas para implementar el proceso de decanulación en un paciente con traqueostomía? Los objetivos establecidos para este estudio son: (1) identificación de los criterios para una decanulación exitosa; (2) identificación de las etapas del proceso de decanulación; (3) identificación de los factores predictivos para iniciar la decanulación; y (4) identificación de las técnicas que deben incluirse en un programa de rehabilitación.

Metodología: Se realizó una revisión integrativa de la literatura, siguiendo la metodología PRISMA para abordar los cuatro objetivos. La búsqueda se llevó a cabo para el período comprendido entre 2013 y 2023 en las bases de datos disponibles en la plataforma EBSCOHost® y PubMed®.

Resultados: La búsqueda incluyó 11 artículos que respondían a las preguntas iniciales. Las categorías de criterios para iniciar la decanulación fueron: estabilidad clínica, conciencia, ventilación y deglución. Con respecto a las etapas de la decanulación, éstas se engloban en las categorías que abarcan la permeabilidad de las vías respiratorias, el desinflado del manguito, la adaptación de la válvula de fonación, el entrenamiento de la oclusión de la TQT, el intercambio de cánulas, la evaluación de la tos y la evaluación y estimulación de la deglución. Las características del paciente, las comorbilidades, la conciencia, la ventilación y la deglución destacan como indicadores predictivos de la decanulación. Además, obtuvimos una visión global de las técnicas de rehabilitación adoptadas por los equipos multidisciplinares, tales como el fortalecimiento muscular y respiratorio, la movilización pasiva o activa de los miembros y la movilización temprana.

Discusión: Los resultados obtenidos en esta revisión están en consonancia con otros autores y con la práctica clínica. Es importante destacar que al considerar estos cuatro aspectos en el proceso de decanulación: 1 - criterios para iniciar la decanulación, 2 - etapas de decanulación, 3 - indicadores predictivos del éxito de la decanulación y 4 - programa de rehabilitación establecido, es posible garantizar una decanulación con mayor seguridad y éxito.

Conclusión: Para impulsar el proceso de decanulación, es esencial considerar los criterios para el inicio de la decanulación, etapas, factores predictivos y de los programas de rehabilitación. Estas áreas deben ser incorporadas en protocolos y programas sistematizados por los equipos multidisciplinarios, para optimizar el proceso. Se resalta la importancia de reconocer la escasez de evidencia científica en esta área y las limitaciones inherentes a su estudio.

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