Regressar a casa após fratura: um estudo qualitativo com triangulação de fontes

Paula Rocha; Maria Adriana Henriques; Andreia Costa; Susana Batista; Carlos Albuquerque; Cristina Baixinho

doi:10.33194/rper.2026.46471

Autores

Paula Rocha Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viseu, Viseu, Portugal https://orcid.org/0000-0002-7766-7239
Maria Adriana Henriques Escola Superior de Enfermagem da Universidade de Lisboa, Lisboa, Portugal https://orcid.org/0000-0003-0288-6653
Andreia Costa Escola Superior de Enfermagem da Universidade de Lisboa, Lisboa, Portugal https://orcid.org/0000-0002-2727-4402
Susana Batista Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viseu, Viseu, Portugal https://orcid.org/0000-0003-0256-6027
Carlos Albuquerque Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viseu, Viseu, Portugal https://orcid.org/0000-0002-2297-0636
Cristina Baixinho Escola Superior de Enfermagem da Universidade de Lisboa, Lisboa, Portugal https://orcid.org/0000-0001-7417-1732

DOI:

https://doi.org/10.33194/rper.2026.46471

Palavras-chave:

Pessoa idosa, fratura fémur, transição

Resumo

Introdução: Na pessoa idosa, as fraturas, frequentemente associadas a quedas, constituem um problema sério, pelo declínio funcional que condicionam e consequente dificuldade no retorno ao status funcional prévio. Esta ocorrência impacta significativamente a vida da pessoa idosa, família e igualmente os serviços de saúde. O objetivo deste estudo foi caracterizar a perceção da pessoa idosa, familiares cuidadores e enfermeiros sobre o processo de transição para casa após fratura da extremidade proximal do fémur.

Metodologia: Estudo qualitativo, enquadrado no paradigma interpretativo. Os participantes foram pessoas idosas com fratura da extremidade proximal do fémur submetidas a cirurgia, seus cuidadores e enfermeiros a exercer funções no hospital e nos cuidados de saúde primários, numa Unidade Local de Saúde da região centro de Portugal. Os dados foram colhidos através de entrevistas semi-estruturadas e Focus Group, que foram gravados e transcritos. Foi efetuada análise dos achados e triangulação das fontes, com apoio do software Meetpulp®.

Resultados: Os participantes foram 15 pessoas idosas, 15 cuidadores e 10 enfermeiros. A triangulação dos dados permitiu identificar categorias: preparação atempada da alta, capacitação para o regresso a casa (informação, instrução, supervisão e suporte), continuidade da informação, continuidade do programa de reabilitação, comunicação. Os participantes percecionam o problema com influência nas dimensões pessoal (pessoas idosas, famílias e enfermeiros), na organizacional e política (enfermeiros).

Conclusão: Sobressaiem deste estudo dificuldades, necessidades e oportunidades para a transição da pessoa com fratura no regresso a casa, com orientações para a prestação direta de cuidados a estas pessoas, integração dos cuidados e suporte nos primeiros dias após regresso a casa. A análise desses aspetos, pode-se constituir como uma base para a reorganização dos serviços de saúde, na procura da melhor resposta para estas necessidades, garantindo uma transição segura e prevenindo perda de capacidade funcional nestas pessoas.

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Biografia Autor

Paula Rocha, Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viseu, Viseu, Portugal

Paula Rocha concluiu o Bacharelato em Enfermagem em 1995, na Escola Superior de Enfermagem da Guarda. Em 2001 concluiu a Licenciatura em Enfermagem na Escola Superior de Enfermagem de Viseu. Em 2007 concluiu a Pós-Licenciatura de Especialização em Enfermagem de Reabilitação na Escola Superior de Enfermagem de Viseu. Em 2011 concluiu o Mestrado em Enfermagem de Reabilitação na Escola Superior de Saúde de Viseu. Em 2012 concluiu o Mestrado em Gestão de Unidades de Saúde na Universidade da Beira Interior. Em 2013 concluiu a Pós-Graduação em Ventilação Não Invasiva na Escola Superior de Enfermagem Dr. Lopes Dias. Em 2018 concluiu a Pós-Graduação em Enfermagem do Trabalho na Escola Superior de Saúde de Viseu. Em 2022 concluiu o Curso Breve de Supervisão Educacional e Clínica em Enfermagem, na Escola Superior de Saúde de Viseu. Desde 2020 frequenta o Curso de Doutoramento em Enfermagem, na Universidade de Lisboa/Escola Superior de Enfermagem de Lisboa. É aluna do Three-year programme of the EANS Summer School for Doctoral Studies. Foi enfermeira no Hospital de Santo António dos Capuchos de Lisboa de 1995 a 1997. Desde esta data exerce funções no Hospital Sousa Martins da ULS da Guarda, exercendo desde 2009 funções como Enfermeira Especialista de Reabilitação no Serviço de Pneumologia e atualmente no Serviço de Ortopedia. Foi Professora convidada da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico da Guarda e Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viseu. É Membro da Comissão de Investigação e Desenvolvimento do Centro Académico Clínico das Beiras (CACB). É Investigadora integrada no Centro de Investigação, Inovação e Desenvolvimento em Enfermagem de Lisboa (CIDNUR). É Co-Responsável pela implementação dos Sistemas de Informação em Enfermagem na Unidade Local de Saúde da Guarda. É Co-Responsável pela elaboração e implementação de Projetos Pioneiros (Reabilitar+; Habilitar; Global Care; Programa TOMBO - Terapêutica Ocupacional Multidisciplinar de Benefício na Osteoporose). Possui 11 artigos publicados na área da Reabilitação. Realizou 49 comunicações orais em eventos científicos e apresentou 49 pósteres em eventos científicos. Integrou a comissão organizadora de 5 eventos. Recebeu 16 prémios/menções honrosas, das quais se destaca o Prémio de Excelência (no valor de 1500 euros) atribuído pela Ordem dos Enfermeiros em 2012. Teve ainda um Reconhecimento formal da APDH, em 2018, com a atribuição do Certificado de Boas Práticas. Integra a Bolsa de Peritos da Ordem dos Enfermeiros. Desde 12/4/2023 exerce funções como Prof Adjunta na Escola Superior de Saúde de Viseu do Instituto Politécnico de Viseu (ESSV - IPV).

Referências

1. McDonough CM, Harris-Hayes M, Kristensen MT, Overgaard JA, Herring TB, Kenny AM, Mangione KK. Physical Therapy Management of Older Adults With Hip Fracture. J Orthop Sports Phys Ther. 2021 Feb;51(2):CPG1-CPG81. doi: 10.2519/jospt.2021.0301. PMID: 33522384.

2. Pillay J, Gaudet LA, Saba S, Vandermeer B, Ashiq AR, Wingert A, et al. Falls prevention interventions for community-dwelling older adults: systematic review and meta-analysis of benefits, harms, and patient values and preferences. Syst Rev. 2024;13(1):289. doi:10.1186/s13643-024-02681-3.

3. Contro D, Elli S, Castaldi S, Formili M, Ardoino I, Caserta AV, et al. Continuity of care for patients with hip fracture after discharge from rehabilitation facility. Acta Biomed. 2019;90(3):385-93. doi:10.23750/abm.v90i3.8872.

4. Cunha LFC, Baixinho CL, Henriques MA, Sousa LMM, Dixe MA. Evaluation of the effectiveness of an intervention in a health team to prevent falls in hospitalized elderly people. Rev Esc Enferm USP. 2021;55:e03695. doi:10.1590/S1980-220X2019031403695.

5. Ariza-Vega P, Ortiz-Pina M, Kristensen MT, Castellote-Caballero Y, Jimenez-Moleon JJ. High perceived caregiver burden for relatives of patients following hip fracture surgery. Disabil Rehabil. 2019;41(3):311-8. doi:10.1080/09638288.2017.1390612.

6. Baixinho CRSL, Dixe MDACR, Henriques MAP. Falls in long-term care institutions for elderly people: protocol validation. Rev Bras Enferm. 2017;70(4):740-746. doi: 10.1590/0034-7167-2017-0109.

7. Gilboa Y, Maeir T, Karni S, Eisenberg ME, Liebergall M, Schwartz I, et al. Effectiveness of a tele-rehabilitation intervention to improve performance and reduce morbidity for people post hip fracture: study protocol for a randomized controlled trial. BMC Geriatr. 2019;19(1):135. doi:10.1186/s12877-019-1141-z.

8. Welsh A, Hanson S, Pfeiffer K, Khoury R, Clark A, Grant K, et al. Facilitating the transition from hospital to home after hip fracture surgery: a qualitative study from the HIP HELPER trial. BMC Geriatr. 2024;24(1):948. doi:10.1186/s12877-024-05390-7.

9. Oliveira RA, Abreu M, Reis L. Preparação do familiar cuidador da pessoa idosa com fratura proximal do fémur. Rev Investig Inov Saúde. 2023;6(1):61-72. doi:10.37914/riis.v6i1.269.

10. Dal Bello-Haas V, Kaasalainen S, Maximos M, Virag O, Seng-iad S, Te A, et al. Short-term, community-based, slow-stream rehabilitation program for older adults transitioning from hospital to home: a mixed methods program evaluation. Clin Interv Aging. 2023;18:1789-1811. doi:10.2147/CIA.S420154.

11. Asif M, Cadel L, Kuluski K, Everall AC, Guilcher S. Patient and caregiver experiences on care transitions for adults with a hip fracture: a scoping review. Disabil Rehabil. 2020;42(24):3549-58. doi:10.1080/09638288.2019.1595181.

12. Meleis, A.I. (2018). Theoretical nursing. Development & progress. (6th Ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins.

13. Oliveira ESF, Baixinho CL, Presado MHCV. Qualitative research in health: a reflexive approach. Rev Bras Enferm. 2019;72(4):830-1. doi:10.1590/0034-7167.2019-720401.

14. Colorafi KJ, Evans B. Qualitative descriptive methods in health science research. HERD. 2016;9(4):16-25. doi:10.1177/193758671561417.

15. Krueger RA, Casey MA. Focus groups: a practical guide for applied research. Thousand Oaks: SAGE Publications; 2014.

16. Renz SM, Carrington JM, Badger TA. Two strategies for qualitative content analysis: an intramethod approach to triangulation. Qual Health Res. 2018;28(5):824-31. doi:10.1177/1049732317753586.

17. Denzin NK, Lincoln YS, Giardina MD, Cannella GS, editors. The SAGE handbook of qualitative research. 6th ed. Thousand Oaks: SAGE Publications; 2023.

18. Tong A, Sainsbury P, Craig J. Consolidated criteria for reporting qualitative research (COREQ): a 32-item checklist for interviews and focus groups. Int J Qual Health Care. 2007;19(6):349-57. doi:10.1093/intqhc/mzm042.

19. Bardin L. Análise de conteúdo. 1a ed. Lisboa: Edições 70; 2020.

20. Pech-Ciau BA, Lima-Martínez EA, Espinosa-Cruz GA, Pacho-Aguilar CR, Huchim-Lara O, Alejos-Gómez RA. Fractura de cadera en el adulto mayor: epidemiología y costos de la atención. Acta Ortop Mex. 2021;35(4):341-7.

21. Lim SK, Choi K, Heo NH, Kim Y, Lim JY. Characteristics of fragility hip fracture-related falls in the older adults: a systematic review. J Nutr Health Aging. 2024;28(10):100357. doi:10.1016/j.jnha.2024.100357.

22. Smith TO, Khoury R, Hanson S, Welsh A, Grant K, Clark AB, et al. Hospital-based caregiver intervention for people following hip fracture surgery (HIP HELPER): multicentre randomised controlled feasibility trial with embedded qualitative study in England. BMJ Open. 2023;13:e073611. doi:10.1136/bmjopen-2023-073611.

23. Rocha P, Baixinho CL, Marques A, Henriques MA. Safety-promoting interventions for the older person with hip fracture on returning home: a systematic review. Int J Orthop Trauma Nurs. 2024;52:101063. doi:10.1016/j.ijotn.2023.101063.

24. Lavareda Baixinho C, Dixe MA. Cuáles son las prácticas y comportamientos de los mayores institucionalizados para prevenir las caídas? Index Enferm. 2017;26(4):255-9. Available from: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-2962017000300004&lng=es

25. Rocha P, Marques A, Matos L, Costa A, Henriques MA, Baixinho CL. Functional capacity and quality of life of older person with hip fracture at hospital discharge: a cross sectional study. Int J Orthop Trauma Nurs. 2026;60:101266. doi:10.1016/j.ijotn.2026.101266.

26. Pedrosa ARC, Ferreira ÓR, Baixinho CRSL. Transitional rehabilitation care and patient care continuity as an advanced nursing practice. Rev Bras Enferm. 2022;75(5):e20210399. doi:10.1590/0034-7167-2021-0399.

27. Santos BW, Baixinho CL. Possibilities for nursing interventions in the prevention of falls in the elderly: a review. Cogitare Enferm. 2020;25:e71326. doi:10.5380/ce.v25i0.71326