Transição nos processos de eliminação vesical após Lesão Medular: um estudo qualitativo

Autores

  • Salomé Sobral Sousa Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar. Unidade Local de Saúde Santo António, Porto, Portugal https://orcid.org/0000-0002-1316-1394
  • Maria João Andrade Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar. Unidade Local de Saúde Santo António, Porto, Portugal
  • Carla Sílvia Fernandes Instituto Politécnico de Viana do Castelo-Escola Superior de Saúde. RISE-Health, Viana do Castelo, Portugal https://orcid.org/0000-0001-7251-5829
  • Vanessa Taveira Teixeira Unidade Local de Saúde Santo António, Porto, Portugal https://orcid.org/0000-0001-9704-8083
  • Sara Rodrigues Barbeiro Unidade Local de Saúde Santo António, Porto, Portugal
  • Maria Manuela Martins Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar. RISE-Health, Porto, Portugal https://orcid.org/0000-0003-1527-9940

DOI:

https://doi.org/10.33194/rper.2026.47700

Palavras-chave:

Lesões da Medula Espinal, Doenças do trato Urinário, Enfermagem, Reabilitação, Hospitais

Resumo

Introdução: As alterações da eliminação vesical após a lesão medular (LM) são frequentemente vivenciadas como experiências críticas de transição. Este estudo teve como objetivo compreender as vivências associadas à transição nos processos de eliminação vesical na pessoa com LM em fase aguda.

Metodologia: Estudo qualitativo com treze pessoas com LM. Dados recolhidos através de entrevistas semiestruturadas. Categorias definidas à luz da Teoria das Transições de Meleis. Dados analisados segundo a metodologia de Bardin, com recurso ao software ATLAS.ti. O estudo seguiu as diretrizes COREQ.

Resultados: Foram identificadas as categorias Natureza da Transição, Propriedades da Experiência de Transição, Fatores Facilitadores e Inibidores da Transição, Indicadores de Processo e Resultado e Terapêuticas de Enfermagem. A transição saúde/doença foi influenciada pelo significado, volição, crenças, conhecimentos, família e recursos da comunidade. Foram identificados indicadores de coping, sentir-se ligado, mestria e reformulação da identidade. As terapêuticas de enfermagem contribuíram para a obtenção de indicadores positivos nestes processos de transição.

Discussão: A intervenção do enfermeiro de reabilitação contribuiu para a capacitação da pessoa com LM na gestão da eliminação vesical, através do ensino, treino e motivação.

Conclusão: A Teoria das Transições de Meleis revelou-se um referencial útil para compreender a transição associada à gestão da eliminação vesical na pessoa com LM.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Biografias Autor

Salomé Sobral Sousa, Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar. Unidade Local de Saúde Santo António, Porto, Portugal

Salomé Sobral Sousa é Enfermeira Gestora em Neurocirurgia e Enfermeira Especialista em Enfermagem de Reabilitação. Desenvolve a sua atividade clínica e científica nas áreas da reabilitação neurológica, lesão medular, processos de transição em saúde e promoção da autonomia da pessoa em situação de dependência. Encontra-se em fase final do Doutoramento em Ciências de Enfermagem, desenvolvendo investigação na área da Enfermagem de Reabilitação, com particular enfoque na pessoa com lesão medular. É autora e coautora de publicações científicas nacionais e internacionais e tem participado em projetos de investigação e iniciativas de desenvolvimento do conhecimento em Enfermagem, contribuindo para a melhoria da qualidade dos cuidados e para a valorização da prática baseada na evidência.

Maria João Andrade, Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar. Unidade Local de Saúde Santo António, Porto, Portugal

A Professora Doutora Maria João Andrade é médica fisiatra, doutorada e especialista em Medicina Física e de Reabilitação, desenvolvendo atividade assistencial, académica e científica na área da reabilitação neurológica, com particular enfoque na pessoa com lesão medular. Exerce funções no Serviço de Fisiatria da Unidade Local de Saúde de Santo António e é Professora Catedrática Convidada no Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar da Universidade do Porto (ICBAS-UP). Tem desenvolvido relevante atividade de investigação e colaboração interdisciplinar, incluindo com a Enfermagem de Reabilitação, contribuindo para o avanço do conhecimento e para a melhoria dos cuidados à pessoa com lesão medular.

Carla Sílvia Fernandes, Instituto Politécnico de Viana do Castelo-Escola Superior de Saúde. RISE-Health, Viana do Castelo, Portugal

A Professora Doutora Carla Sílvia Fernandes é Enfermeira Especialista em Enfermagem de Reabilitação, doutorada em Ciências de Enfermagem pelo Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar da Universidade do Porto e pós-doutorada em Estudos da Família pela Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo. Exerce funções como Professora Adjunta na Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viana do Castelo e é Presidente da Associação para o Desenvolvimento de Inovação Tecnológica e Games em Saúde (ADITGameS). Desenvolve atividade científica nas áreas da Enfermagem de Reabilitação, Enfermagem de Família, inovação e tecnologias em saúde, apresentando uma vasta produção científica nacional e internacional, bem como experiência relevante na coordenação de projetos de investigação, orientação académica e desenvolvimento de soluções inovadoras para a saúde.

Vanessa Taveira Teixeira, Unidade Local de Saúde Santo António, Porto, Portugal

Vanessa Taveira Teixeira é Enfermeira Especialista em Enfermagem de Reabilitação, desenvolvendo atividade clínica e científica na área da reabilitação neurológica e da pessoa com lesão medular. Tem colaborado em projetos de investigação e publicações científicas relacionados com os processos de transição saúde-doença e os cuidados de enfermagem de reabilitação à pessoa com lesão medular.

Sara Rodrigues Barbeiro, Unidade Local de Saúde Santo António, Porto, Portugal

Sara Rodrigues Barbeiro é Enfermeira Especialista em Enfermagem de Reabilitação, desenvolvendo atividade clínica e científica na área da reabilitação neurológica e da pessoa com lesão medular. Tem colaborado em projetos de investigação e publicações científicas relacionados com os processos de transição saúde-doença, a promoção da autonomia e os cuidados de enfermagem de reabilitação. É coautora de diversos trabalhos científicos nacionais e internacionais na área da reabilitação e dos cuidados de enfermagem.

 

Maria Manuela Martins, Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar. RISE-Health, Porto, Portugal

A Professora Doutora Maria Manuela Martins é Enfermeira Especialista em Enfermagem de Reabilitação, doutorada em Ciências de Enfermagem pela Universidade do Porto e investigadora integrada do RISE-Health – Unidade de Investigação e Desenvolvimento em Saúde. Exerce funções como Professora Coordenadora Convidada na Universidade do Porto e desenvolve uma reconhecida atividade científica nas áreas das transições em saúde, enfermagem de reabilitação, enfermagem de família, gestão em saúde e qualidade dos cuidados. Ao longo da sua carreira, tem contribuído de forma significativa para o desenvolvimento disciplinar da Enfermagem através da coordenação de projetos de investigação, orientação de estudantes de mestrado e doutoramento e participação em redes científicas nacionais e internacionais. É autora de uma vasta produção científica, amplamente reconhecida pelo seu contributo para o avanço do conhecimento e para a melhoria da qualidade dos cuidados de enfermagem.

Referências

1. Bickenbach J, Officer A, Shakespeare T, von Groote P. International perspectives on spinal cord injury. Geneva: World Health Organization; 2013. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/international-perspectives-on-spinal-cord-injury,

2. Hou S, Rabchevsky AG. Autonomic consequences of spinal cord injury. Compr Physiol. 2014;4(4):1419-53. https://doi.org/10.1002/cphy.c130045

3. Panicker JN, Fowler CJ, Kessler TM. Lower urinary tract dysfunction in the neurological patient: clinical assessment and management. Lancet Neurol. 2015;14(7):720-32. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(15)00070-8

4. Ko HY. Managing neurogenic lower urinary tract dysfunction in spinal cord injuries. In: A practical guide to care of spinal cord injuries: clinical questions and answers. Singapore: Springer Singapore; 2023. p. 519-558.: https://doi.org/10.1007/978-981-99-4542-9_27.

5. Aude CA, Dishong DM, Menta A, Jo J, Khalifeh J, Hughes L, et al. Catheterization Method and Functional Recovery of Neurogenic Bladder in Spinal Cord Injury. JAMA Network Open. 2025;8(7):e2522030-e. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.22030

6. Bochkezanian V, Henricksen KJ, Lineburg BJ, Myers-Macdonnell LA, Bourbeau D, Anderson KD. Priorities, needs and willingness of use of nerve stimulation devices for bladder and bowel function in people with spinal cord injury (SCI): an Australian survey. Spinal Cord Ser Cases. 2024;10(1):15. https://doi.org/10.1038/s41394-024-00628-3

7. Ribeiro O. Enfermagem de reabilitação: conceções e práticas. Porto: Lidel; 2021.

8. Wu S-Y, Jhang J-F, Liu H-H, Chen J-T, Li J-R, Chiu B, et al. Long-Term Surveillance and Management of Urological Complications in Chronic Spinal Cord-Injured Patients. Journal of Clinical Medicine. 2022;11(24):7307 https://doi.org/10.3390/jcm11247307.

9. European Association of Urology Nurses. EAUN guideline: Urethral intermittent catheterisation in adults (Including urethral intermittent dilatation). 2024 [Available from: https://nurses.uroweb.org/guideline/urethral-intermittent-catheterisation/.

10. Taweel WA, Seyam R. Neurogenic bladder in spinal cord injury patients. Res Rep Urol. 2015;7(85-99. https://doi.org/10.2147/rru.S29644

11. Adriaansen JJ, van Asbeck FW, Tepper M, Faber WX, Visser-Meily JM, de Kort LM, et al. Bladder-emptying methods, neurogenic lower urinary tract dysfunction and impact on quality of life in people with long-term spinal cord injury. J Spinal Cord Med. 2017;40(1):43-53. https://doi.org/10.1179/2045772315y.0000000056

12. Kavanagh A, Baverstock R, Campeau L, Carlson K, Cox A, Hickling D, et al. Canadian Urological Association guideline: Diagnosis, management, and surveillance of neurogenic lower urinary tract dysfunction - Full text. Canadian Urological Association Journal. 2019;13(6):https://doi.org/10.5489/cuaj.5912

13. Romo PGB, Smith CP, Cox A, Averbeck MA, Dowling C, Beckford C, et al. Non-surgical urologic management of neurogenic bladder after spinal cord injury. World Journal of Urology. 2018;36(10):1555-68. https://doi.org/10.1007/s00345-018-2419-z

14. Sousa L, Martins MM, Novo A. A Enfermagem de Reabilitação no empoderamento e capacitação da pessoa em processos de transição saúde-doença. Revista Portuguesa de Enfermagem de Reabilitação. 2020;3(1):64 - 9. https://doi.org/10.33194/rper.2020.v3.n1.8.5763

15. Ong HL, Chiang I-N, Hsu L-N, Chin C-W, Shao I-H, Jang M-Y, et al. Conservative Bladder Management and Medical Treatment in Chronic Spinal Cord Injury Patients. Journal of Clinical Medicine. 2023;12(5):2021. https://doi.org/doi:10.3390/jcm12052021

16. Sousa SS, Andrade MJ, Fernandes CS, Barbeiro SR, Teixeira VT, Pereira RS, et al. Healthcare Experience of People with Acute Spinal Cord Injury: A Phenomenological Study. Nursing Reports. 2023;13(4):1671-83. https://doi.org/doi:10.3390/nursrep13040138

17. Mandeville P. Prevention and Management of Urinary Tract Infections Among Persons With a Spinal Cord Injury: Implications for Nurses. Rehabil Nurs. 2026;51(1):18-24. https://doi.org/10.1097/rnj.0000000000000511

18. Brito MA. A reconstrução da autonomia após um evento gerador de dependência no autocuidado - Uma teoria explicativa Universidade Católica Portuguesa; 2012. Avaiable from: http://hdl.handle.net/10400.14/12617

19. Meleis A. Transitions theory: middle-range and situation-specific theories in nursing research and practice. New York:2010.

20. Sobral Sousa S, Martins MM, Andrade MJ, Rodrigues Barbeiro S, Taveira Teixeira V. Cuidados de Enfermagem em Contexto Agudo à Pessoa com Lesão Medular: Scoping review. Revista Portuguesa de Enfermagem de Reabilitação. 2022;5(2):https://doi.org/10.33194/rper.2022.204

21. Tong A, Sainsbury P, Craig J. Consolidated criteria for reporting qualitative research (COREQ): a 32-item checklist for interviews and focus groups. Int J Qual Health Care. 2007;19(6):349-57. https://doi.org/10.1093/intqhc/mzm042

22. Tate JA, Happ MB. Qualitative Secondary Analysis: A Case Exemplar. J Pediatr Health Care. 2018;32(3):308-12. https://doi.org/10.1016/j.pedhc.2017.09.007

23. Lacerda MR, Costenaro RGS. Metodologias da Pesquisa para a Enfermagem e Saúde - Da Teoria à Prática. Porto Alegre, Brazil: Editora Moriá; 2018.

24. Bardin L. Análise de conteúdo. Lisboa: Edições 70; 2016.

25. Martins H, Caldeira S. Disclosing and discussing the role of spirituality in the transition theory of Afaf Meleis. Nursing Philosophy. 2021;22(2):e12348. https://doi.org/https://doi.org/10.1111/nup.12348

26. Halvorsen A, Steinsbekk A, Leiulfsrud AS, Post MWM, Biering-Sørensen F, Pape K. Labour market participation after spinal cord injury. A register-based cohort study. Spinal Cord. 2023;61(4):244-52. https://doi.org/10.1038/s41393-023-00876-4

27. Hayashi T, Kobayashi H, Irie M, Sakai H, Takegawa M, Takanami R, et al. Factors affecting return to work after spinal cord injury in Japan: a cross-sectional study. Spinal Cord. 2025;63(6):279-84. https://doi.org/10.1038/s41393-025-01083-z

28. Fernandes C, Cheila P, Paula N. Exploring the needs of the family caregiver of persons with spinal cord injury: An integrative review. Nursing Practice Today. 2022;9(4):https://doi.org/10.18502/npt.v9i4.11200

29. Mohammed RS, Boateng EA, Amponsah AK, Kyei-Dompim J, Laari TT. Experiences of family caregivers of people with spinal cord injury at the neurosurgical units of the Komfo Anokye Teaching Hospital, Ghana. PLoS One. 2023;18(4):e0284436. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0284436

30. Moreira CM, Andrade MJ. Lesões Medulares: Caracterização Epidemiológica da Última Década num Hospital de Agudos. Revista da Sociedade Portuguesa de Medicina Física e de Reabilitação. 2023;35(2):36-42. https://doi.org/10.25759/spmfr.299

31. Wheeler TL, de Groat W, Eisner K, Emmanuel A, French J, Grill W, et al. Translating promising strategies for bowel and bladder management in spinal cord injury. Exp Neurol. 2018;306(169-76. https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2018.05.006

32. Christiaans CHH, van Veen FEE, Scheepe JR, Blok BFM. Patient satisfaction, quality of life, and catheter-related complications in long-term urinary catheter users: a nationwide survey. World Journal of Urology. 2025;43(1):470. https://doi.org/10.1007/s00345-025-05850-8

33. Sekido N, Matsuyama F, Murata T, Takahashi R, Matsuoka M, Sengoku A, et al. Impact of urinary catheters including reusable catheters on quality of life and work productivity in persons with spinal cord lesion. Scientific Reports. 2024;14(1):24383. https://doi.org/10.1038/s41598-024-74578-z

34. Silva R, Carvalho A, Rebelo L, Pinho N, Barbosa L, Araújo T, et al. Contributos do referencial teórico de Afaf Meleis para enfermagem de reabilitação. Revista Investigação em Enfermagem. 2019;(26) 35-44. Available from: http://www.sinaisvitais.pt/images/stories/Rie/RIE26_s2.pdf

35. Kamran R, Ho C, Kovacs Burns K, Pelaez Ballestas I, Olayinka O, Bakal J, et al. Experiences of persons with spinal cord injury, their family members, and health care providers during transitions in care in Alberta: a qualitative reflexive thematic analysis. Disabil Rehabil. 2025;47(25):6557-69. https://doi.org/10.1080/09638288.2025.2509791

36. LaVela SL, Wu J, Nevedal AL, Harris AHS, Frayne SM, Arnow KD, et al. The impact of the COVID-19 pandemic on individuals living with spinal cord injury: A qualitative study. Rehabil Psychol. 2023;68(1):12-24. https://doi.org/10.1037/rep0000469

37. Sobral Sousa ES, Andrade MJ, Fernandes CS, Barbeiro SR, Teixeira VT, Martins MM. Cuidados de enfermagem de reabilitação à pessoa com lesão medular metastática: relato de caso. Enferm Bras. 2023;22(1):79-94(https://doi.org/10.33233/eb.v22i1.5371

38. van Diemen T, van Nes IJW, van Laake-Geelen CCM, Spijkerman D, Geertzen JHB, Post MWM, et al. Learning self-care skills after spinal cord injury: a qualitative study. BMC Psychology. 2021;9(1):155. https://doi.org/10.1186/s40359-021-00659-7

39. Schwartz CE, Stucky B, Rivers CS, Noonan VK, Finkelstein JA. Quality of Life and Adaptation in People With Spinal Cord Injury: Response Shift Effects From 1 to 5 Years Postinjury. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2018;99(8):1599-608.e1. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.apmr.2018.01.028

40. Harel-Katz H, Carmeli E. The association between volition and participation in adults with acquired disabilities: A scoping review. Hong Kong Journal of Occupational Therapy. 2019;32(2):84-96. https://doi.org/10.1177/1569186119870022

41. Regulamento dos Padrões de Qualidade dos Cuidados Especializados em Enfermagem de Reabilitação, Regulamento n.º 350/2015 (2015). Available from: https://diariodarepublica.pt/dr/detalhe/regulamento/350-2015-67552234

42. Dorsett P, Geraghty T, Sinnott A, Acland R. Hope, coping and psychosocial adjustment after spinal cord injury. Spinal Cord Ser Cases. 2017;3(17046. https://doi.org/10.1038/scsandc.2017.46

43. Roth K, Mueller G, Wyss A. Experiences of peer counselling during inpatient rehabilitation of patients with spinal cord injuries. Spinal Cord Ser Cases. 2019;5(1. https://doi.org/10.1038/s41394-018-0144-x

44. Gassaway J, Jones ML, Sweatman WM, Young T. Peer-led, transformative learning approaches increase classroom engagement in care self-management classes during inpatient rehabilitation of individuals with spinal cord injury. J Spinal Cord Med. 2019;42(3):338-46. https://doi.org/10.1080/10790268.2017.1385992

45. Lovrić E, Edwards N, King J. Exploring therapeutic alliance in spinal cord injury rehabilitation: Control, identity, and liminality. Physiother Theory Pract. 2025;41(8):1630-46. https://doi.org/10.1080/09593985.2024.2443028

46. Bernet M, Sommerhalder K, Mischke C, Hahn S, Wyss A. "Theory Does Not Get You From Bed to Wheelchair": A Qualitative Study on Patients' Views of an Education Program in Spinal Cord Injury Rehabilitation. Rehabil Nurs. 2019;44(5):247-53. https://doi.org/10.1097/rnj.0000000000000175

47. Weber L, Voldsgaard NH, Holm NJ, Schou LH, Biering-Sørensen F, Møller T. Exploring the contextual transition from spinal cord injury rehabilitation to the home environment: a qualitative study. Spinal Cord. 2021;59(3):336-46. https://doi.org/10.1038/s41393-020-00608-y

Downloads

Publicado

2026-09-17

Como Citar

1.
Alves Sobral Sousa ES, Andrade MJ, Fernandes CS, Taveira Teixeira V, Rodrigues Barbeiro S, Martins MM. Transição nos processos de eliminação vesical após Lesão Medular: um estudo qualitativo. Rev Port Enf Reab [Internet]. 17 de setembro de 2026 [citado 8 de novembro de 2026];9(1):e47700. Disponível em: https://rper.pt/article/view/47700

Edição

Vol. 9 N.º 1 (2026): Revista Portuguesa de Enfermagem de Reabilitação (PT - ENG)

Secção

Artigo original reportando investigação clínica ou básica

Licença

Direitos de Autor (c) 2026 Revista Portuguesa de Enfermagem de Reabilitação

Creative Commons License

Este trabalho encontra-se publicado com a Licença Internacional Creative Commons Atribuição-NãoComercial-SemDerivações 4.0.

Crossref
Scopus
Google Scholar
Europe PMC

Artigos mais lidos do(s) mesmo(s) autor(es)

Artigos Similares

1 2 3 4 5 6 7 8 > >> 

Também poderá iniciar uma pesquisa avançada de similaridade para este artigo.